10個常見高血壓用藥的錯誤觀念

10個常見高血壓用藥的錯誤觀念

1.沒有感覺，就沒有問題

血壓昇高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的昇高反而不難受了。沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心肌梗塞、腦中風、腦出血的時候，可能已經晚了。所以，血壓昇高，無論有沒有感覺都應該用藥。

2.降血壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降血壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新昇高。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控製。這樣説，不是藥有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。當然，早期無家族史的高血壓，透過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。



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3.開始不能用好藥

治療感染不能首選高級別的抗生素，因爲一旦耐藥，便無藥可用，這是由於細菌有對抗藥物的能力。降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗生素耐藥的情況。所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降血壓藥，哪個好就選哪個，而且開始就用好藥。

4.血壓高吃藥，血壓正常就停藥

用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控製下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新昇高。若是病人按照血壓，高了就用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式，會導緻血壓總是處於波動之中，而心梗、腦中風等都是很容易在血壓波動時發生的。

5.血壓越低越好

收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，這就是著名的降血壓治療的J曲線。同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。

6.發現血壓昇高，要快速降到正常

血壓是逐漸昇高的，降血壓也要逐漸下降。除了高血壓危象(hypertensive crisis)等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌注不足等意外情況。對高血壓急症，24~48小時內，把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

7.降血壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降血壓藥，血壓控製得很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方麵都有很大的優勢，可以考慮換藥。

8.降血壓藥有副作用

任何藥都有副作用，包括降血壓藥。但如果按説明用藥，副作用會很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降血壓藥的副作用微乎其微。

9.降血壓藥傷腎

這種説法由來已久，甚至，「傷腎」的概唸中，也暗含著指男性的性功能。不過，相反的，降血壓藥透過降血壓，反而有保腎的作用。有些降血壓藥物，更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。高血壓導緻的動脈硬化，是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，傷腎的是高血壓，而不是降血壓藥。

10.保健品也能降血壓

近些年降血壓保健品越來越多，比如降血壓枕、降血壓手錶、降血壓帽、降血壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降血壓作用，但結果並非如此。保健品的降血壓功效，就沒有經過科學的臨床認証，使用這類保健品，即使沒有危害，也會延誤高血壓的治療。許多高血壓患者血管收縮導致血壓升高。飲食上可以考慮得舒飲食原則，利用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維及豐富的不飽和脂肪酸，搭配多種營養素促進身體健康，達到降血壓的目的。
對抗壓力造成血壓升高，變成肝鬱
實證高血壓形成原因，大概可分為幾種可能：首先，因現代生活壓力實在太大，交感神經需不斷處於亢奮的情況，才能對抗這樣的壓力，腎上腺素、甲狀腺素也不斷處於高分泌狀況，而撐住整個身體。換句話說，血壓高是一種面對壓力的自然反應，但久了之後，就會形成氣機不通暢，稱為肝鬱。 肝鬱會造成氣滯，若再加上熬夜，如通宵達旦去完成想要完成的事，那可能不僅氣滯而已，連帶造成自身造血功能及排毒功能的不足。
人臥則血歸於肝，晚上11 點到凌晨3 點，是整個肝血充養的重要時間，這時間內若不休息會造成肝血不足，肝血不足就會因血虛而生風，血管易收縮，交感神經易亢奮，變成氣更滯，形成惡性循環。壓力大、自律及交感神經失調，然後導致血壓高，加上壓力大、晚睡又造成自律神經另一種失調，如此惡性循環，易產生氣滯、血虛的情形。 所以臨床上，常給予患者，四逆散、當歸芍藥散、枸杞子加山梔子的藥膳/ 藥茶方，讓高血壓前期或第一期高血壓，且判定是因壓力大而造成氣滯血虛現象的患者，作為藥膳、茶飲去服用，一段時間後不僅血壓變得穩定，睡眠品質改善，脾氣也不易焦躁，不會愈來愈急或容易發火。
氣滯、血虛久了，因為交感神經的關係，血管擴張、收縮變差，血流速度變慢，就會產生中醫所謂的血瘀現象，因為血流速度變慢容易造成血小板的沉澱跟聚集，血管的阻塞，所以通常我們會在前述的四逆散、當歸芍藥散、枸杞子外，再加上丹參、川七去通透血管，避免氣滯血瘀的形成，及血管內因血小板或膽固醇的沉澱而造成血管硬化，這對高血壓前期與第一期高血壓患者是個很不錯的藥膳處方。
一、澱粉

每餐可選取全穀雜糧類食物，像是地瓜、五穀飯。

二、蔬菜水果

採取5+5法則，可以採用蔬菜5份、水果5份，也就是一天大概有2碗半的蔬菜份量，盡量食用多顏色，加上2個拳頭大的水果份量，適當補充蔬果，就能有效控制血壓。

三、肉類

減少紅肉，盡量食用植物性蛋白和白肉，像是雞肉、魚肉、海鮮可以取代豬肉、牛肉等。

四、乳製品

建議1天兩杯低脂牛奶，也可以選擇優酪乳、鮮乳等乳製品，其中的鈣質成份對血壓控制有幫助。

五、油脂

攝取原則以選擇單元不飽和脂肪酸較高的油品為優先，像是橄欖油或苦茶油，堅果也是很好的選擇。
中醫談高血壓性陽痿

高血壓分為二種類型：95%為原發性高血壓；5%為續發性高血壓(某些疾病引起)，以動脈壓過高為主要特徵。台灣地區成人統計患病率20%左右。

可能的病因為1.遺傳2.飲食3.肥胖4.心理因素，初期並無明顯症狀，當在血壓升高時，會產生頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、失眠、煩躁、膝腰無力、健忘、嚴重可能出現腦出血、眼出血、心腎衰竭； 男性方面因動脈流動性降低、心臟及陰莖動脈供血量不足，出現許多性功能障礙像陽痿、遺精、早洩等，其中以陽痿居多。

飲食以低脂、少鹽為主。現代醫學經檢查後，以降血壓劑長期控制為主，久之，可能導致陽痿。

高血壓性陽痿，中醫在臨床上，給予天麻鉤藤散、血府逐瘀湯、養心湯、補陽還伍湯、炙甘草湯、烏藥順氣散、當歸芍藥散等加減，增強心臟血管張力、使血液流動順暢、海綿體充血正常，這與一般成藥最大的差別，在於中藥不只針對單一症狀。中醫藥對於高血壓所引起的各種症狀做有效的改善外，並可達到正常勃起的目的，且療效穩定。無論在階段性、長期性的治療皆是最好的方法。

此外，高血壓患者可以選擇含鎂較高的食物來吃，幫助血壓放鬆，也別忘了補充維他命D，可以透過曬太陽或食用香菇、黑木耳。另外像精氨酸此類胺基酸，在研究報告中具有改善血管功能、增加血流量、幫助血管放鬆，適當攝取亦有助於降低血壓。( 壯陽藥哪裡買 line:avseo99 )

心血管疾病包括所有心臟和血管的病變，其主要的原因爲:

一、動脈硬化:包含動脈血管彈性降低和動脈血管孔徑變小。

1.動脈血管彈性降低:老年人的動脈血管，因老化現象導緻其失去年輕時的彈性；或人們因職業、缺乏運動、飲食和睡眠習慣等不良生活型態及遺傳和壓力，使得動脈的血管彈性變差，動脈收縮時血液量降低。

2.動脈血管孔徑變小:動脈中血管壁的彈性纖維變小，加上鈣化的血管壁，讓血管變硬、變厚及小動脈外膜發生纖維膠原化，孔徑變小。動脈硬化使心臟運送血液時要增加收縮強度，才能運輸足夠流量的血液至週邊組織，維持人體養分供應及新陳代謝的生理機能。

二、動脈粥樣硬化:血液中膽固醇、脂肪、鈣和其他物質的堆積，形成粥狀的斑塊，沉積在血管及冠狀動脈的內壁，讓血管壁增厚、血流阻力增加，導緻血流不順，導緻組織發生缺氧缺血的現象。嚴重時，粥狀斑塊脫落會成血管阻塞或形成血栓。

上述的「動脈病變」導緻血管阻塞和血管硬化；前者造成百分之七十的器官缺血，後者緻使百分之三十的心臟衰竭。造成常見的心血管疾病:高血壓、腦中風、缺血性心臟病和週圍動脈阻塞性疾病等。
主動脈剝離的症狀

當主動脈剝離發生時，此時病人會感覺到無法緩減的疼痛感，雖然都是發生在心血管的問題，它與一般休息可能緩解的心絞痛不同，疼痛是非常劇烈的，而且隨著剝離的位置不同，會有不同的部位產生疼痛。若是在升主動脈產生剝離，此時病人會以胸前的劇烈疼痛為表現，而且是會有移動性(migrating)的表現。若是病人是在主動脈弓及降主動脈的區域產生剝離，則可能會產生往背後輻射的劇烈疼痛。

當假腔壓迫真腔的血液供應，會對下游器官產生傷害，也可以解釋主動脈剝離病人多元的臨床表現，如腎動脈被影響產生急性腎損傷、鎖骨下動脈被影響而產生上肢無力、總髂動脈被影響產生下肢無力，甚至是往心臟方向往回剝離至心臟血管，影響心臟的血液供應，就會產生心肌梗塞的症狀。

在做身體檢查時，醫生甚至可能會發現病人左右側的脈搏是不對稱的，或是剝離處下游的脈搏變得很微弱等，配合病人疼痛的表現都會強烈懷疑病人是否有主動脈剝離的問題。而當病患幸運從主動脈剝離康復後，也有可能因為先前的缺血問題而產生不可回復的後遺症，需要後續的醫療照護。
主動脈剝離的臨床處置

主動脈剝離臨床上的醫療處置，會依據不同剝離分型有所不同：最常用的分類是Stanford system，可以分為A,B兩型。醫師會緊急安排電腦斷層，判斷剝離的範圍。不管剝離起始點在哪，只要剝離範圍有包含到升主動脈，就稱為A型。其他的就是B型。根據統計A型大約佔了70%、B型大約30%。遇到A型時，因為剝離的位置與供應大腦的頸度脈位置相近，往往需要緊急開刀，切除發生剝離的血管，並且重建主動脈。而B型的病患則可以考慮置放支架，使產生假腔區域的內膜與中層膜貼緊，血液不再灌入，不過術後需要非常嚴密地調控血壓、血糖等。以免剝離的再次發生。
主動脈剝離間可否預防？

簡單來說，主動脈剝離發生前是不太會有什麼症狀的，而發生的當下又非常危急，因此基本上是很難有實質上的預防方式。而唯一的預防方式，就是維持良好的生活方式。因為主動脈剝離來自於不健康的血管壁、以及高血壓的血流破壞造成。因此，我們可以避免血管傷害以及降低血壓去做預防。
主動脈剝離間與高血壓的關係

高血壓患者是主動脈剝離的高危險族群，因此需要盡可能避免血管受到傷害的可能性，如：高血糖、高血脂、抽菸及喝酒等。因為上述因子會造成血管內皮的傷害外，也會降低血管的彈性，同時使血壓也上升，對於血壓控制不好的患者更是危險，因此也別忘記要定期服用高血壓藥物、以及量測血壓。當然年輕患者若是本身有高血壓的病史，也同樣需要小心，主動脈剝離並不是老年人限定的疾病。
40歲以上國人高血壓盛行率高達38.3％，高血壓已不再是老人病，2022年起台灣高血壓學會也將高血壓定義標準降低至130/80 mmHg。不過除了按時服藥、定期量血壓之外，營養師也提醒飲食方面可以謹記得舒飲食法則，輕鬆維持血壓穩定。
高血壓併發症是很可怕的

如果高血壓長期不理會，可能引緻嚴重的併發症，不隻會影響正常生活，更可能威脅生命安全。

當血管承受過大壓力時，可能因強大血流而破裂，或管壁組織剝落並堵塞血管，這些情況可能發生在身體的任何部位，造成不同類型的高血壓併發症。
總之高血壓併發症可能讓其他器官受到損害，大緻可分爲以下幾種：

心臟病變：心室肥大、心臟衰竭、冠心症（如心肌梗塞）等，這也是高血壓緻死的主因

動脈病變：動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等

腦部病變：腦栓塞、腦內出血（出血性中風）、蜘蛛膜下出血等

眼部病變：眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等，嚴重會失明

腎臟病變：腎衰竭、蛋白尿等

週邊血管病變：末梢動脈硬化，嚴重時四肢會產生壞疽
歐洲心臟病協會（European Society of Cardiology）曾指出，與血壓正常的男性相比，患有高血壓的男性出現陰莖血管受損和勃起功能障礙的可能性，幾乎高出正常男性2倍，因高血壓會損害動脈，使其變硬、變窄，並減少流向陰莖的血量，而勃起功能障礙正是血管受損的警訊。 此外，美國醫療機構梅奧診所（Mayo Clinic）也表示，不僅男性罹患高血壓會受性功能障礙所苦，女性若罹患高血壓，流向陰道的的血流量會減少，這將導致女性陰道乾澀、性慾降低而難以達到性高潮。 高血壓治療也會對男性的性功能產生影響。

歐洲心臟病協會以希臘一項研究為例，實驗中患有高血壓的族群服用血壓藥時，對陰莖勃起功能是最沒有影響的；而血壓稍高、血壓正常的人服用血壓藥，會使輸入陰莖的血流量減少，很可能導致勃起障礙。 研究作者查拉蘭博斯．佛拉喬普洛斯（Charalambos Vlachopoulos）認為，這項研究結果顯示醫師必須謹慎處理男性高血壓病患的勃起障礙問題，以及服藥後會不會再次讓男性出現性功能障礙；而患者需與醫生開誠布公討論身體狀況，幫助醫師找到最佳治療方案。梅奧診所就舉出2種可能會導致高血壓患者性慾低下、性功能障礙的藥物：第一類是利尿劑，其次為β受體阻滯劑。前者會讓流向陰莖的血液減少，後者有一定機率造成性功能障礙。
高血壓的患者，血管中容易產生斑塊
高血壓的患者，血管中容易產生斑塊，逐漸造成動脈硬化。初期因為斑塊還小，血管儘管變窄但不影響血流通過，所以没有症狀。然而長此以往，血管就會變狹窄，使血液的流通性變差，只要血管稍微收縮，血流就會停止，會影響血液的正常流量，一旦發生腎臟動脈病變時，將連帶影響腎功能。

陰莖勃起是正常性生活的基礎，需要健全的神經反射通路、正常的內分泌功能、以及正常的血液運輸，與阻斷靜脈血液流出、正常的陰莖解剖結構等環節的相互協調和配合。而其中動脈運輸系統尤為重要，因為陰莖勃起的本質，是血管充血反應，當高血壓引起了動脈硬化，血液運輸系統出了毛病，當然會造成陰莖勃起不良、性功能障礙，因此控制好血壓很重要，不要讓高血壓影響了性功能。